Бруксизм у детей и взрослых: причины, как избавиться

Бруксизмом называют приступообразный скрежет зубами продолжительностью несколько минут, возникающий во сне. Это состояние достаточно широко распространено: согласно данным статистики, им страдают порядка 30-50% детей возрастом до 7 лет и 10-15% взрослых. Предполагается, что частота встречаемости бруксизма у взрослого населения еще более высока, поскольку одинокие люди зачастую не предполагают о том, что скрипят ночью зубами, так как рядом нет человека, который мог бы об этом рассказать.

Бруксизм не несет угрозы жизни больного, однако в ряде случаев доставляет множество неприятностей и ему, и окружающим.

О том, почему возникает бруксизм, какие симптомы помимо звука скрежета зубами свидетельствуют о нем, а также о принципах диагностики лечения данного заболевания мы и поговорим в нашей статье.

Почему возникает бруксизм

Скрежет зубами возникает вследствие внезапного спазма жевательных мышц, последующего крепкого сжатия верхней и нижней челюсти и активного движения их относительно друг друга. Почему данное явление возникает, со 100%-й вероятностью сегодня не может сказать никто. В основе развития бруксизма может лежать как одна, так и целый ряд проблем стоматологического, психоневрологического и гастроэнтерологического характера, а также болезни лор-органов.

Ранее существовало мнение, что бруксизм появляется в том случае, если организм человека заражен гельминтами. Научного подтверждения эта теория не получила, поэтому гельминтозы, как причина скрежета зубами, в настоящее время не рассматриваются.

Считается, что наиболее частой причиной ночного скрежета зубами являются стрессы, эмоциональные перегрузки нервной системы, психоэмоциональное перенапряжение человека.

Поскольку бруксизм во многих случаях сочетается с такими состояниями, как лунатизм, ночные кошмары, храп, ночной энурез, тремор и эпилепсия, признано, что он является признаком нарушения функционирования нервной системы, как центральной, так и периферической. Нередко скрежет зубами сопутствует таким патологиям, как болезнь Паркинсона и хорея Гентингтона.

У детей бруксизм является следствием родовых травм и других состояний, связанных с тяжелым течением родов, а также возникает по причине неправильного прикуса или аномалий развития зубов (например, при отсутствии некоторых из них).

У взрослых следует отметить такие стоматологические предпосылки развития бруксизма, как некачественно запломбированные зубы, адентия (отсутствие некоторых зубов или даже целых их групп), неправильный прикус, сложности в привыкании к зубным протезам или брекет-системам. Проблема может возникнуть в случае, если зубные протезы и система брекетов подобраны неправильно, а также если имеется воспалительный процесс в области височно-нижнечелюстного сустава.

Факторами риска развития бруксизма являются недавняя черепно-мозговая травма, а также избыточное потребление больным кофеина, никотина, спиртных напитков, снотворных средств и антидепрессантов.

ГЭРБ, аденоиды, риниты и неправильное питание, вопреки распространенному мнению, к ночному скрежету зубами не приводят.

Симптомы и последствия бруксизма

Как было неоднократно сказано выше, основным симптомом бруксизма является непроизвольный приступообразный скрежет зубами во время сна. Эпизоды такого скрежета кратковременны: как правило, их продолжительность составляет не более 10 секунд. Сам больной звука скрежета не слышит, но его родным, находящимся рядом или даже в соседних комнатах, этот звук причиняет существенный дискомфорт.

Если бруксизм длится годами,  стирается зубная эмаль, зубы становятся чувствительными к воздействию температурных факторов и более подверженными кариесу, расшатываются и выпадают. В ряде случаев при выраженном продолжительном ночном скрежете зубы стачиваются практически под корень, что не только является косметическим дефектом, но и влечет за собой расстройства процессов пищеварения, ведь ведущей функцией зубов является измельчение пищи. Также при бруксизме больные обращают внимание на быстрый выход из строя зубных протезов, которые попросту стираются.

Поскольку челюстные мышцы при бруксизме интенсивно работают, они могут увеличиться в размерах: выступают с обеих сторон челюстей.

Другими косвенными признаками бруксизма являются:

• боли в ушах и/или околоносовых пазухах;
• головокружения;
• звон в ушах;
• бессонница;
• дневная сонливость;
• депрессивные расстройства;
• немотивированное беспокойство, эмоциональная напряженность.

Что такое дневной бруксизм, или бруксиомания

Если бруксизм – это скрежет зубами в период сна пациента, то это явление в период его бодрствования носит название «бруксиомания». Дневной скрежет зубами встречается значительно реже, нежели ночной, поскольку большинство людей в период бодрствования контролирует движения собственных челюстей. Возникает бруксиомания, как правило, в период стресса и психоэмоциональных перегрузок – челюстные мышцы непроизвольно сокращаются, зубы сжимаются и движутся относительно друг друга – возникает скрежет. Устранить бруксиоманию обычно помогает психолог.

Как подтвердить диагноз «бруксизм»

Этот диагноз, как правило, бывает установлен уже на этапе сбора врачом жалоб и анамнеза заболевания, с учетом признаков (последствия скрежета), выявляемых стоматологом. Для уточнения диагноза, с целью определить, какие именно зубы «перегружены», стоматолог использует брукс чекер. Это специальная каппа, изготовленная из мягкого пластика или резины для конкретного больного на основании оттиска верхней и нижней его челюстей. На период сна больной одевает брукс чекер и утром передает его для анализа в клинику, где специалист определяет, какие участки каппы деформированы, а значит, какие именно зубы испытывают перегрузку.

Чтобы зарегистрировать моменты спазма жевательной мускулатуры, а также исключить эпилепсию, как причину бруксизма, больному проводят полисомнографическое исследование.

С целью выявления причин скрежета зубами больному могут быть назначены консультации смежных специалистов: психолога, невропатолога, остеопата и других.

Принципы лечения бруксизма

Скрежет зубами, проявляющийся в детском возрасте, нечастый, кратковременный, не влекущий за собой повреждение зубов, в большинстве случаев врачебного вмешательства не требует и по мере взросления ребенка проходит самостоятельно. Если же бруксизм у малыша отмечается изо дня в день на протяжении месяцев и даже лет, это состояние требует помощи стоматолога.

• попытаться свести стрессы к минимуму;
• применять техники расслабления, чтобы самостоятельно снимать стресс;
• несколько раз на протяжении дня делать расслабляющую гимнастику и/или массаж воротниковой зоны, шеи и лица;
• перед сном принимать расслабляющую ванну с успокаивающими травами или аромамаслами;
• перед сном принимать легкие седативные препараты (Персен, Ново-пассит, Седасен и другие);
• спать достаточное количество времени, поскольку хронический недосып ослабляет нервную систему и повышает восприимчивость к стрессовым ситуациям;
• отказаться от продуктов, повышающих возбудимость нервной системы: кофе, крепкого чая, колы, а также жесткой пищи, например, орехов, карамели и так далее;
• пить достаточно жидкости;
• употреблять комплексные витамины, поскольку гиповитаминоз некоторых из них, преимущественно группы В, ослабляет нервную систему.

Чтобы помочь больному нормализовать психоэмоциональное состояние, ему может быть рекомендована работа с психологом.

Отдельным звеном лечения бруксизма является стоматологическая коррекция. С целью предотвращения повреждения зубной эмали вследствие скрежета пациенту будет рекомендовано ношение капп. Выше описан принцип их изготовления и применение с целью диагностики бруксизма, но помимо диагностики каппы используют и при лечении данного заболевания. Также стоматолог проведет манипуляции, направленные на устранение неправильного прикуса, замещение протезами отсутствующих зубов и другие необходимые действия.

В особо тяжелых случаях, когда терапевтические меры, описанные выше, не оказывают должного эффекта, больному могут быть назначены инъекции ботокса, который парализует мышцы рта, а также гипноз.

Профилактика бруксизма

Первостепенным направлением предупреждения развития бруксизма является своевременная диагностика и лечение заболеваний зубов и нервной системы. Кроме того, чтобы минимизировать риск заболеваемости, следует избегать стрессов, избавиться от вредных привычек, обучиться приемам саморасслабления и самомассажа, чтобы уметь при необходимости нормализовать собственное психоэмоциональное состояние. В случае появления симптомов бруксизма, не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу же обратиться за помощью к стоматологу или невропатологу. При своевременном начале адекватного лечения негативных последствий скрежетания зубами с большой вероятностью удастся избежать.

Т. А. Чекурова, врач-стоматолог, главный врач стоматологической клиники «Денталь» рассказывает о том, что такое бруксизм: