Лоботомия – это хирургический метод лечения психических заболеваний, суть которого состоит в разрушении или разъединении связей одной из долей головного мозга с другими его частями. Обычно термин «лоботомия» подразумевает разъединение одной из лобных долей с остальными частями головного мозга. Это нейрохирургическая операция, которая на сегодняшний день канула в Лету, то есть уже история.
Этот метод лечения был придуман в те времена, когда не существовало эффективных лекарственных препаратов, с помощью которых можно было лечить шизофрению, расстройства поведения с бредом, галлюцинациями, когда психиатрические больные были угрозой для жизни остальных людей. После создания Аминазина (лекарственного препарата группы нейролептиков) лоботомия стала ненужной методикой. Однако вокруг этого понятия ходит множество легенд и жутких историй, которые пересказывают и в наше время. Что же это за такой страшный метод лечения, кто его придумал и впервые применил, какие последствия возникали после такой терапии, вы сможете узнать, ознакомившись с данной статьей.
Содержание
Истоки лоботомии
Основоположником лоботомии считается португальский врач Эгаш Мониш (Мониц). В 1934 году на одном из съездов неврологов он заинтересовался экспериментом своих коллег, которые удалили лобную долю весьма агрессивной и раздражительной обезьяне по кличке Беки. В результате удаления части мозга обезьяна стала тихой и управляемой. Э. Мониш предложил повторить такой эксперимент на человеке. Дело в том, что в те времена не существовало эффективных лекарственных препаратов, способных справиться с возбуждением и агрессией психиатрических больных. Таких людей изолировали в психиатрических клиниках, надевали на них смирительные рубашки (что не всегда было безопасно для медицинского персонала), помещали в пустые комнаты с мягкими стенами, чтобы больные не могли причинить вред ни себе, ни окружающим.
По сути, лечения как такового не было, людей «закрывали» в психбольницах, вернуться откуда к нормальной жизни было практически невозможно. Поэтому ученые бились над созданием эффективного метода лечения таких больных. И вот Э. Мониш предложил разрушить одну из лобных долей головного мозга, поскольку именно лобные доли ответственны за психическую составляющую поведения человека. Через некоторое время после конгресса в 1936 году под руководством Э. Мониша нейрохирургом Алмейдой Лимой была произведена первая в мире лоботомия человеку. В черепе женщины, страдавшей от паранойи, было просверлено две дырки, через которые был введен спирт. Спирт разрушил часть мозгового вещества лобной доли. Процедура была названа лейкотомией (от греческого λευκός — белый, ведь вещество мозга имеет белый цвет на разрезе, и τομή — разрез). Таким образом ничего не удалялось из полости черепа. Состояние женщины улучшилось и, окрыленные успехом, врачи продолжили внедрять сей метод лечения.
В дальнейшем Э. Мониш усовершенствовал процедуру. Был создан специальный инструмент — лейкотом, который разрезал ткани мозга проволочной петлей. Из 20 пациентов, которые подверглись лоботомии, у 7-х наступило улучшение состояния, еще у 7-х эффект был мало значимым, а у 6-х вообще не было никакого эффекта. Средние результаты не остановили Э. Мониша, он продолжал практиковать такой метод лечения, а в 1949 году даже был удостоен Нобелевской премии за свой вклад в лечение тяжелых психозов.
Идея Э. Мониша была активно подхвачена в Соединенных Штатах Америки. Невролог и психиатр Уолтер Фриман и нейрохирург Джеймс Уоттс стали проводить лоботомию. Она также требовала сверления дырок в черепе, а значит, не была доступна многим психиатрическим больницам (ведь для этого требовался специальный сотрудник, нейрохирург). Уолтер Фриман задался целью упростить лоботомию настолько, чтобы эту процедуру самостоятельно мог проводить психиатр. И тогда он предложил так называемую трансорбитальную лоботомию.
Трансорбитальная лоботомия
Эта операция проводилась уже без сверления дырок в черепе. Доступ к головному мозгу осуществлялся через глазницу. После обработки кожи анестетиком участок кожи над глазом разрезался. Хирургический инструмент, похожий на нож для колки льда, устанавливался на область глазницы. Хирургическим молотком наносились удары, пробивался тонкий слой кости в области глазницы, нож вводился в головной мозг под углом в 15-20° к вертикали, и одним движением пересекались нервные волокна, соединяющие лобную долю с остальными отделами головного мозга. Нож вынимался, вставлялся зонд для удаления крови и разрушенных клеток, рана ушивалась. Поскольку ткань головного мозга не чувствительна к боли, то Уолтер Фриман предложил проводить операцию под электрошоком, без анестезии, чтобы еще более приблизить процедуру к обычным психиатрическим больницам.
Время шло, Уолтер Фриман проводил одну лоботомию за другой, довольно быстро численность операций достигла показателя в 3500. Фриман говорил о «хорошем» результате таких операций, но не вдавался в подробности. А на самом деле результаты были не такими уж и обнадеживающими. Многие больные хотя и становились менее агрессивными, но утрачивали свои умственные способности, начинали мочиться под себя, впадали в ступор. Сам Фриман называл эти явления хирургически индуцированным детством, предполагая, что таким образом головной мозг возвращается к более молодому умственному периоду. Возможно, он считал, что в последующем произойдет повторное «взросление», разовьются все утраченные навыки заново. В связи с этим предлагал относиться к таким больным как к непослушным детям. Однако, к сожалению, утраченные навыки не восстанавливались, многие люди оставались калеками на всю оставшуюся жизнь.
Осложнения лоботомии
Можно сказать, что довольно редкими были те случаи, когда лоботомия излечивала от психического недуга, не нанося при этом ущерба для здоровья. В большинстве случаев отдаленные результаты лоботомии были весьма печальными. Какие же последствия развивались после проведения лоботомии? Давайте перечислим:
- инфекционные осложнения (менингиты, энцефалиты);
- эпилептические припадки;
- нарушения контроля над функцией тазовых органов (мочеиспусканием и дефекацией);
- мышечная слабость в конечностях (парезы и параличи);
- утрата чувствительности;
- речевые расстройства;
- значительное снижение интеллекта, эмоциональная тупость (больных после операции сравнивали с домашними животными, называли «овощами»);
- резкое увеличение массы тела;
- летальный исход (до 6 % от всех случаев).
Как видим, не всегда устранение психических заболеваний методом лоботомии было сопоставимо с остальными «эффектами» таких операций. Да и если быть до конца откровенными, то далеко не всегда лоботомия излечивала и от психиатрической болезни. Согласно статистике, для трети прооперированных пациентов операция была бесполезной, для еще одной трети сопровождалась тяжелыми осложнениями, и лишь еще одна треть больных получала какой-то лечебный эффект.
Когда была отменена лоботомия?
Далеко не все врачи поддерживали этот метод лечения. Неоднократно высказывались мысли о высокой травматичности таких операций, о нецелесообразности такого метода лечения. Родные больных, которым возвращали пациентов в состоянии овощей, писали жалобы и просьбы, дабы сей негуманный метод лечения был отменен. Единственное, в чем сходились многие, что возможно было применять лоботомию только в тех случаях, когда ни один из существующих на тот момент методов лечения (в том числе инсулинотерапия, электрошок) не давал никакого эффекта, а пациент был слишком буйным и мог нанести вред себе и окружающим. А ведь лоботомия набирала свои обороты и производилась в самых банальных случаях. Например, одному подростку в возрасте 12 лет была произведена лоботомия по причине его непослушания и плохого поведения. И это не единственный пример. Злоупотребление таким психохирургическим методом лечения, как лоботомия, к сожалению, присутствовало.
Упадок лоботомии относится к 50-м годам прошлого столетия. В СССР после изучения результатов лечения с помощью лоботомии 400 больных в 1950 году был издан приказ Минздрава об официальном запрете такого метода лечения. В таких странах, как США, Норвегия, Великобритания, Франция, Бельгия, Индия, Финляндия, Испания и ряде других лоботомия существовала вплоть до 80-х годов XX века. Точной даты окончания проведения жестоких операций нет. В 1977 году Национальный комитет для защиты человека от биомедицинских и поведенческих исследований после расследования ряда случаев лоботомии пришел к выводу, что лишь в некоторых случаях такая операция была оправданной, а по сути является малоэффективной. И постепенно методика сошла на нет. Большую роль в этом сыграл тот факт, что в 1950 году был синтезирован первый в мире нейролептик Аминазин (Хлорпромазин). Когда его стали применять в психиатрии, это стало прорывом в лечении. И тогда отпала необходимость в лоботомии, поскольку уменьшать явления психозов стало возможным с помощью банальных инъекций.
Нейрохирургические методики лечения психических заболеваний не ограничились лоботомией. После ухода от этого варварского метода лечения появились более щадящие методики (например, передняя цингулотомия, капсулотомия, лимбическая лейкотомия), суть которых состоит в частичном разрушении сугубо определенных структур головного мозга. Однако и к ним прибегают только в случаях стойко резистентных форм психических заболеваний, когда никакие другие современные методы лечения не оказывают даже малейшего эффекта.
Таким образом, подводя итог всему выше изложенному, можно утверждать, что лоботомия – это весьма варварский метод лечения психических расстройств, который в настоящее время уже является историей. Разрушение структур мозга инструментами только лишь с целью нормализации психики уже давным-давно не проводится. Наука нашла значительно более гуманные и эффективные методы лечения психических заболеваний.
Телеканал «Россия К», программа «Психология человека», фильм на тему «Лоботомия»: