Арахноидальная киста – это врожденное доброкачественное новообразование в головном мозге, которое представляет собой ограниченную полость с жидкостью.
Среди всех диагностируемых новообразований головного мозга арахноидальные кисты встречаются с частотой 1%. Однако, до 80% диагностируемых кист носят бессимптомный характер и выявляются случайно при проведении диагностических мероприятий (МРТ, КТ, НСГ головного мозга).
Арахноидальные кисты классифицируют согласно анатомо-топографическим признакам:
- Кисты полушарий мозга (кисты боковой щели мозга, конвекситальной поверхности мозга и парасагиттальные арахноидальные кисты);
- Срединно-базальные кисты, или, другими словами, все арахноидальные кисты, расположенные не в больших полушариях головного мозга (супраселлярные и интраселлярные кисты, арахноидальные кисты четверохолмной цистерны, арахноидальные кисты мостомозжечкогового угла).
Причины
Причины образования арахноидальных кист до конца не изучены. Считается, что наиболее часто кисты образуются на 20-30 неделе внутриутробного развития плода, когда происходит основное развитие ликворных путей. Стенка кисты образована арахноидальной оболочкой (паутинной оболочкой) с элементами мозговой ткани, а вот содержимое кисты по составу напоминает ликвор. Такое строение оболочек позволяет кисте увеличиваться в размерах за счет ликворопродукции клетками паутинной оболочки.
Стоит отметить, что некоторые арахноидальные кисты могут образоваться уже при жизни человека в результате черепно-мозговых травм, перенесенного менингита или после оперативного вмешательства.
Симптомы
Размеры и положение кисты относительно ликворных путей – два признака, которые могут влиять на наличие или отсутствие симптомов со стороны головного мозга. Как правило, дебют симптомов происходит в детском возрасте.
Арахноидальные кисты размером до 30 мл называют малыми кистами. Малые кисты оказывают локальное действие на участок мозга, не влияя на другие его отделы.
Кисты размером от 30 мл до 70 мл называют средними кистами. Они могут уже вызывать симптомы раздражения со стороны участка мозга, к которому прилегают, а также отдаленные симптомы.
Кисты размером более 70 мл называют крупными. В большинстве случаев крупные кисты являются причиной развития тяжелых неврологических симптомов, деформации костей черепа.
Арахноидальная киста может проявляться общемозговой и очаговой неврологической симптоматикой.
- Общемозговая симптоматика.
Наиболее частой жалобой пациентов является головная боль, она может носить разлитой или локализованный характер.
В тяжелых случаях появляются судороги, нарушение сознания. Нарастают признаки внутричерепной гипертензии: выбухание родничка у младенцев, полнокровие вен головы, сильнейшие головные боли, рвота и тошнота.
- Очаговые неврологические проявления.
Очаговые симптомы зависят от местоположения кисты.
У человека может возникнуть слабость в руке или ноге (монопарез), нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек), нарушение речи, снижение слуха, нарушение координации движений, вкусовые, зрительные или слуховые галлюцинации, нарушение походки.
- Психические нарушения.
Задержка умственного и психического развития встречается крайне редко, чаще при крупных кистах.
- Деформация костей черепа (выпячивание участка черепа). Современные методы диагностики и лечения позволяют выявить кисты своевременно, поэтому выпячивание костей черепа встречается крайне редко.
Современные методы лечения
После применения всех лабораторно-инструментальных методов диагностики определяются с тактикой хирургического лечения. Нейрохирург учитывает размеры кисты, ее местоположение, наиболее безопасный доступ к ней, возможные риски развития осложнений.
Бессимптомные кисты не требуют лечения. В этом случае человек наблюдается у невролога, нейрохирурга, пациенту ежегодно проводится МРТ головы.
Основной метод лечения арахноидальных кист — хирургическое удаление.
Для лечения кисты используют один из нижеперечисленных методов или их сочетание:
- Микрохирургический метод (иссекается киста полностью);
- Эндоскопический метод (через небольшое отверстие в черепе содержимое кисты удаляется, а после создается канал между ней и желудочковой системой мозга для предупреждения повторного наполнения;
- Ликворошунтирующий метод (создаются условия для оттока жидкости из полости кисты, таким образом предотвращается ее дальнейший рост);
- Сочетание методов.
Существует ряд абсолютных и относительных показаний для хирургического удаления арахноидальный кисты.
- Абсолютные показания:
- высокое внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия), которое вызвано кистой или сопутствующей гидроцефалией.
- Появление грубой неврологической симптоматики или нарастание уже имеющихся симптомов в результате наличия арахноидальной кисты.
- Относительные показания:
- Арахноидальная киста больших размеров, которая сдавливает соседние доли мозга;
- Рост кисты;
- Нарушение ликвородинамики в результате сдавления арахноидальной кистой ликворных путей.
Имеется ряд абсолютных противопоказаний к проведению оперативного вмешательства: тяжелое состояние ребенка (истощение, кома) или активный воспалительный процесс.
Своевременная диагностика и лечение арахноидальной кисты приводит к полному выздоровлению человека.