Посттравматическая энцефалопатия головного мозга: особенности течения и лечения

Согласно статистическим данным, в России ежегодно госпитализируют около 1 миллиона человек с черепно-мозговой травмой (ЧМТ). После перенесенной черепно-мозговой травмы у человека только в 30% случаев наступает полное выздоровление или стойкая компенсация состояния. В 90% случаев среднетяжелая или тяжелая черепно-мозговая травма заканчивается прогрессированием неврологической симптоматики и приводит к формированию посттравматической энцефалопатии.

Термином «посттравматическая энцефалопатия» обозначают комплекс психологических, когнитивных и неврологических изменений, которые возникают у человека после перенесенной травмы головного мозга. Как правило, энцефалопатия формируется в течение 1 года после травмы. Основой для ее появления служат рубцовые, атрофические, дистрофические изменения тканей мозга после перенесенной ЧМТ.


Особенности течения посттравматической энцефалопатии

Головная боль — один из наиболее распространенных симптомов посттравматической энцефалопатии

Клиническая картина посттравматической энцефалопатии складывается из нескольких синдромов, которые по степени выраженности могут у разных пациентов значительно отличаться.

1. Вегетативно-дистонический синдром.

Данный синдром развивается при поражении вегетативных центров, которые регулируют нейрогуморальные и биохимические процессы в теле. У человека возникают головные боли, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений. Может возникнуть повышенная потливость, посинение пальцев рук и ног, различные эндокринные нарушения.

  1. Астенический синдром.

Как правило, астенический синдром занимает ведущее место в клинической картине энцефалопатии. Пациенты предъявляют жалобы на быструю физическую и умственную утомляемость. Нарушается сон, человек становится раздражительным или апатичным, плаксивым. Может беспокоить сонливость в дневное время и бессонница ночью. Происходит частая смена настроения.

  1. Ликвородинамический синдром.

После перенесенной травмы у человека может возникнуть нарушение обмена, что приводит к формированию гидроцефалии. Пациента беспокоят распирающие головные боли, тошнота, может быть рвота и головокружение на последних стадиях. Симптомы наиболее выражены в утренние часы.

  1. Церебрально-очаговый синдром.

Характеризуется возникновением очаговой неврологической симптоматики в виде мышечной слабости (парезы и параличи),  чувствительных нарушений вплоть до полной утраты чувствительности. Может быть нарушение походки, речи, глотания. Клиническая картина будет зависеть от  локализации очага поражения мозговой ткани и его размеров.

  1. Синдром посттравматической эпилепсии.

Симптомы эпилепсии, тяжесть приступов может значительно различаться у пациентов после перенесенной ЧМТ. Эпилепсия развивается в 10% случаев после тяжелой черепно-мозговой травмы. Дебют синдрома приходится в большинстве случаев в 1 год после травмы.

  1. Психопатологический синдром.

Его клинические проявления могут быть различными. У части людей развивается депрессия, у другой части появляются фобии, навязчивые мысли. В тяжелых случаях развивается слабоумие, антисоциальное поведение со вспышками агрессии.

Выделяют несколько степеней тяжести  энцефалопатии:

  • 1 степень характеризуется легким снижением памяти, внимания, работоспособности человека. При неврологическом осмотре выявляют рассеянные симптомы, которые больше носят функциональный характер. При этой степени не происходит нарастание симптомов со временем и состояния человека остается стабильным.
  • 2 степень носит прогрессирующий характер. У человека выявляют снижение мышечной силы в руках и/или ногах (парезы). Обнаруживают мозжечковые расстройства: нарушение координации движений, нарушение равновесия, шаткая походка, падения. У части пациентов могут сформироваться экстрапирамидные расстройства: дрожание в руках, замедление движений, затруднения при инициировании нового движения (начало ходьбы, поворот тела). В ряде случаев  появляются эпилептические припадки, но при этой степени тяжести приступы не бывают чаще 3 раз в год.
  • 3 степень характеризуется выраженной органической неврологической симптоматикой. Эпилептические приступы возникают значительно чаще. Вне приступов нарастают изменения в состоянии психики человека с последующим формированием грубого психоорганического синдрома.

Особенности лечения

Основу лечения составляют нейропротекторы и ноотропы

В основе формирования посттравматической энцефалопатии лежит нарушение межнейрональных связей в головном мозге и появление отдельных не взаимосвязанных участков головного мозга, поэтому основной задачей консервативного лечения является восстановление и поддержание связей между нейронами, облегчение передачи нервных импульсов. Для этих целей в первую очередь применяют препараты холинэргического действия (ипидакрин).

Совместно с холинэргическими препаратами активно применяют нейропротекторы (Цераксон), ноотропы (Кортексин), анксиолитики (Мексидол), антигипоксанты (Винпоцетин), витамины и  другие лекарственные группы препаратов.

Подбор фармакологических средств проводится индивидуально, учитывая клиническую картину и тяжесть состояния человека.

Врач-невролог А. Борисов рассказывает о посттравматической энцефалопатии:




ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ